Рекомендации для пациентов после эндоскопических операций в полости носа и на придаточных пазухах (синусах) носа
1.Общая информация:
Придаточные пазухи носа (синусы) – это полые образования в черепе, занимающие пространство над-, между-, и под глазницами. Они соединены с полостью носа и могут воспаляться или инфицироваться, что в зависимости от формы и степени воспаления, приводит к нарушению носового дыхания и/или обоняния, отделению слизи и/или гноя из носа и по задней стенке глотки, боли, повышению температуры тела, общему недомоганию. Основными причинами воспаления могут быть загрязнение воздуха, аллергия, полипы, нарушение нормального анатомического строения полости носа и синусов.
Лекарственные средства, включая назальные спреи, противоотечные средства, антибиотики, антигистаминные препараты иногда могут облегчать состояние человека. Операция в полости носа и/или на синусах рекомендуется, если соответствующая медикаментозная терапия не смогла обеспечить долгосрочный контроль воспаления и облегчения самочувствия. В редких случаях оправданной является незамедлительная операция на синусах. Инфекции пазух, создающие угрозу мозгу или глазам, травмы и опухоли носа зачастую требуют хирургических вмешательств безотлагательно. Кроме того, операция необходима пациентам, у которых патологическое состояние синусов усугубляет другие медицинские проблемы, такие как астма.
Исторически сложилось так, что многие проводимые ранее операции требовали разрезов под губой и/или на лице для доступа к синусам. Современные технологии позволяют провести большинство операций через полость носа (трансназально) т.е. без разрезов на лице или под верхней губой.
2. Эндоскопическая рино-синусохирургия:
Операции проводятся в большинстве случаев с общей анестезией, т.е. когда пациент спит (интубационный наркоз). Проводимая заранее компьютерная томография придаточных пазух носа является «путеводной картой» для хирурга и позволяет правильно планировать объем операции и снизить риск осложнений. Эндоскопы малого диаметра, совмещенные с видеокамерой, аккуратно вводятся в полость носа и позволяют рассмотреть в увеличенном и освещенном виде нормальные и патологические структуры полости носа и синусов на видеомониторе. Хирург использует тонкие, изогнутые под углом инструменты, чтобы открыть пути оттока слизи и/или гноя из синусов. Необратимо пораженные ткани и препятствующие работе мелкие костные фрагменты можно аккуратно удалить под тщательным визуальным контролем.
Самый важный принцип в эндоскопической хирургии – это сохранение неповрежденных структур полости носа и синусов, что необходимо для благоприятного заживления и быстрого восстановления после операции.
- Если в процессе операции в синусах обнаруживают гной, то он удаляется, а синусы промываются антибиотиком.
- Полипы, доброкачественные опухоли, грибковые массы и застойный слизистый секрет могут быть удалены данным методом. Редко опухоли, травмы или распространенные инфекции могут потребовать разрезов на лице. Эти разрезы, как правило, хирург скрывает в бровь, волосистую часть головы, морщины лба или под верхнюю губу, чтобы улучшить косметический результат.
- Эндоскопическая хирургия может также использоваться для коррекции искривления перегородки носа, удаления гипертрофированной ткани носовых раковин и лимфоидной ткани носоглотки (аденоидов), восстановления проходимости слезоотводящих путей, устранения компрессии зрительного нерва и глазного яблока, устранения назальной ликвореи, а также реконструкции стенки между головным мозгом и синусами при ее дефектах.
3. После эндоскопических операций:
- Эндоскопическое хирургическое вмешательство в полости носа и придаточных пазухах носа занимает обычно от одного до трех часов.
- Большинство пациентов не нуждаются в массивной тампонаде полости носа, (тампонируются лишь верхний и средний отдел полости носа) и покидают клинику через 4-5 дней после вмешательства.
- Тампоны удаляются через 1-2 дня после операции.
- Сукровичное отделяемое из полости носа сохраняется не менее 48 часов после операции.
- После операции пациенты могут питаться обычной, но не горячей пищей, им разрешено ходить.
- Через 3-4 дня после операции пациенты самостоятельно аккуратно начинают промывать полость носа спреями на основе морской воды (АкваЛОР, Физиомер, Мореназаль) 3-4 раза в день.
- Послеоперационные лечебные мероприятия – эндоскопические осмотры, промывания пазух, удаление корок и сгустков, обработка лечебными мазями – важны для достижения успеха не менее чем сама операция. Эти мероприятия позволяют контролировать правильное заживление и предотвратить развитие спаек, рубцов, раневой инфекции. Количество эндоскопических осмотров и перевязок и сроки их проведения определяются у каждого пациента индивидуально. Первая перевязка бывает достаточно дискомфортной, но после нее пациенты испытывают существенное облегчение.
- Большинство пациентов возвращаются к привычной активности через 10-14 дней. Полное заживление происходит в течение месяца, а остаточные явления операционной травмы исчезают в течение 6 месяцев после операции.
Что можно:
- принимать предписанные лекарства
- промывать полость носа рекомендованными растворами
- чихать и кашлять с открытым ртом
- принимать обезболивающее, не содержащее аспирин
- строго следовать советам лечащего врача по режиму
Что нельзя:
- физические нагрузки, работа в наклон в течение 10 дней
- сильные высмаркивания
- принимать аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты
- авиаперелеты в течение 7 дней после операции
Сообщить врачу немедленно если имеется:
- нарушение зрения
- увеличение отека вокруг глаз
- интенсивная головная боль, напряжение мышц шеи
- тошнота и/или рвота
- кровотечение продолжительностью более 10 минут
- повышение температуры выше 37.5 градусов
Спасибо за доверие к нашей клинике! С уважением, Д. Лопатин.