Рекомендации для пациентов после эндоскопических операций в полости носа и на придаточных пазухах (синусах) носа

1.Общая информация:

Придаточные пазухи носа (синусы) – это полые образования в черепе, занимающие пространство над-, между-, и под глазницами. Они соединены с полостью носа и могут воспаляться или инфицироваться, что в зависимости от формы и степени воспаления, приводит к нарушению носового дыхания и/или обоняния, отделению слизи и/или гноя  из носа и по задней стенке глотки, боли, повышению температуры тела, общему недомоганию. Основными причинами воспаления могут быть загрязнение воздуха, аллергия, полипы, нарушение нормального анатомического строения полости носа и синусов.

Лекарственные средства, включая назальные спреи, противоотечные средства, антибиотики, антигистаминные препараты иногда могут облегчать состояние человека. Операция в полости носа и/или на синусах рекомендуется, если соответствующая медикаментозная терапия не смогла обеспечить долгосрочный контроль воспаления и облегчения самочувствия. В редких случаях оправданной является незамедлительная операция на синусах. Инфекции пазух, создающие угрозу мозгу или глазам, травмы и опухоли носа зачастую требуют хирургических вмешательств безотлагательно. Кроме того, операция необходима пациентам, у которых патологическое состояние синусов усугубляет другие медицинские проблемы, такие как астма.

Исторически сложилось так, что многие проводимые ранее операции требовали разрезов под губой и/или на лице для доступа к синусам. Современные технологии позволяют провести большинство операций через полость носа (трансназально) т.е. без разрезов на лице или под верхней губой.

2. Эндоскопическая рино-синусохирургия:

Операции проводятся в большинстве случаев с общей анестезией, т.е. когда пациент спит (интубационный наркоз). Проводимая заранее компьютерная томография придаточных пазух носа является «путеводной картой» для хирурга и позволяет правильно планировать объем операции и снизить риск осложнений. Эндоскопы малого диаметра, совмещенные с видеокамерой, аккуратно вводятся в полость носа и позволяют рассмотреть в увеличенном и освещенном виде нормальные и патологические структуры полости носа и синусов на видеомониторе. Хирург использует тонкие, изогнутые под углом инструменты, чтобы открыть пути оттока слизи и/или гноя из синусов. Необратимо пораженные ткани и препятствующие работе мелкие костные фрагменты можно аккуратно удалить под тщательным визуальным контролем. 

Самый важный принцип в эндоскопической хирургии – это сохранение неповрежденных структур полости носа и синусов, что необходимо для благоприятного заживления и быстрого восстановления после операции. 

  • Если в процессе операции в синусах обнаруживают гной, то он удаляется, а синусы промываются антибиотиком. 
  • Полипы, доброкачественные опухоли, грибковые массы и застойный слизистый секрет могут быть удалены данным методом. Редко опухоли, травмы или распространенные инфекции могут потребовать разрезов на лице. Эти разрезы, как правило, хирург скрывает в бровь, волосистую часть головы, морщины лба или под верхнюю губу, чтобы улучшить косметический результат. 
  • Эндоскопическая хирургия может также использоваться для коррекции искривления перегородки носа, удаления гипертрофированной ткани носовых раковин и лимфоидной ткани носоглотки (аденоидов), восстановления проходимости слезоотводящих путей, устранения компрессии зрительного нерва и глазного яблока, устранения назальной ликвореи, а также реконструкции стенки между головным мозгом и синусами при ее дефектах.


3. После эндоскопических операций:

  • Эндоскопическое хирургическое вмешательство в полости носа и придаточных пазухах носа занимает обычно от одного до трех часов. 
  • Большинство пациентов не нуждаются в массивной тампонаде полости носа, (тампонируются лишь верхний и средний отдел полости носа) и покидают клинику через 4-5 дней после вмешательства. 
  • Тампоны удаляются через 1-2 дня после операции.
  • Сукровичное отделяемое из полости носа сохраняется не менее 48 часов после операции. 
  • После операции пациенты могут питаться обычной, но не горячей пищей, им разрешено ходить. 
  • Через 3-4 дня после операции пациенты самостоятельно аккуратно начинают промывать полость носа спреями на основе морской воды (АкваЛОР, Физиомер, Мореназаль) 3-4 раза в день. 
  • Послеоперационные лечебные мероприятия – эндоскопические осмотры, промывания пазух, удаление корок и сгустков, обработка лечебными мазями – важны для достижения успеха не менее чем сама операция. Эти мероприятия позволяют контролировать правильное заживление и предотвратить развитие спаек, рубцов, раневой инфекции. Количество эндоскопических осмотров и перевязок и сроки их проведения определяются у каждого пациента индивидуально. Первая перевязка бывает достаточно дискомфортной, но после нее пациенты испытывают существенное облегчение. 
  • Большинство пациентов возвращаются к привычной активности через 10-14 дней. Полное заживление происходит в течение месяца, а остаточные явления операционной травмы исчезают в течение 6 месяцев после операции.

Что можно:

  1. принимать предписанные лекарства
  2. промывать полость носа рекомендованными растворами
  3. чихать и кашлять с открытым ртом
  4. принимать обезболивающее, не содержащее аспирин
  5. строго следовать советам лечащего врача по режиму

Что нельзя:

  1. физические нагрузки, работа в наклон в течение 10 дней
  2. сильные высмаркивания
  3. принимать аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты
  4. авиаперелеты в течение 7 дней после операции

Сообщить врачу немедленно если имеется:

  1. нарушение зрения
  2. увеличение отека вокруг глаз
  3. интенсивная головная боль, напряжение мышц шеи
  4. тошнота и/или рвота
  5. кровотечение продолжительностью более 10 минут
  6. повышение температуры выше 37.5 градусов


Спасибо за доверие к нашей клинике! С уважением, Д. Лопатин.

 

Даю согласие на обработку персональных данных
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Информация на сайте не является публичной офертой, сайт не содержит рекламных материалов, размещенные на сайте материалы носят информативный характер согласно Постановлению Правительства РФ от 4.10.2012 №1006
Авторизация пользователя